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健食字號
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靈活關鍵推薦成份
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強化分級醫療 醫:新醫院禁門診


台灣分級醫療推動多年,醫院門、急診仍人滿為患。醫界專家建議,衛福部應禁止新建醫院設置門診部,只收急診及轉診患者,逐年要求醫學中心減少3%門診量,強化急重症照護。

立法院社會福利及環境衛生委員會今天舉辦「推動分級醫療,強化偏鄉醫療」公聽會,邀專家討論強化偏鄉醫療、推動分級醫療策略。

新竹市醫師公會理事長林安復表示,政府推動分級醫療相當多年,但新竹縣市大醫院急診至今依然人滿為患、門診擠滿看傷風感冒的病人,分級醫療難以落實,去年健保署雖然調高未經轉診患者的掛號費,但民眾僅多繳新台幣60元至100元,根本不痛不癢,很多人還是習慣跑大醫院看病。

除了調高部分負擔,健保署也要求大醫院減少輕症患者數量,但上有政策、下有對策,林安復說,有醫院為了留住病人,當醫師將病人診斷為輕症時,就會跳出視窗問醫師是不是寫得太輕、要不要改嚴重一點,都可能影響醫師判斷。

高雄醫師公會理事長王欽程表示,健保最初規劃時早就導入分級醫療觀念,不經轉診到醫院就醫者得負擔30%至50%的醫療費用,但僅實施3個月就因民眾反彈而改為定率制並沿用至今,根據估算民眾實際負擔的醫療費用僅約10%。

反觀韓國,光是門診部分負擔就多達30%至60%,日本為30%,就連中國大陸的部分負擔都採定率制,凡是未經轉診到大醫院就醫,掛號時還得額外支付人民幣300元(折合約新台幣1408元),相關補助也減少,以經濟手段減少民眾跑大醫院。

不只如此,中國大陸更祭出鐵腕要求大醫院一年內門診量減少30%,甚至有部分大醫院撤銷門診,只看急診和轉診,並減少教授、專家在大醫院的門診時段,改到基層醫療機構駐診。

王欽程認為,台灣分級醫療之所以難落實,主因在於民眾對基層診所的誤解,認為診所醫師能力較差,但實際上診所醫師高達9成以上有專科、次專科證照,能力無庸置疑。

中華民國診所協會全聯會理事長曾梓展也質疑,政府推動分級醫療時,常要求醫療院所保障民眾就醫權益以及自由就醫權,醫療費用也不可增加、甚至要求診所假日開診。

曾梓展強調,分級醫療落實不是醫療院所單方面的責任,而且假日開診並不是醫師說了算,還得徵求護理師、藥師同意,呼籲政府整合有開診意願的診所,讓假日開診更有效率。

王欽程也建議,衛福部應限制醫學中心擴建,或是禁止新建醫院設置門診部,只收急診及轉診患者;在健保醫院部門總額不變情況下,逐年要求醫學中心減少3%門診量,將原有費用用來強化急重症照護。



 

 


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非洲一盞燈計畫,圖片來源:作者提供

真沒想到,才短短一個月,居然得寫兩篇「斷交文」。

一樣的困境,同樣的僵局,面對中國大陸的國際外交形勢,台灣的未來,只有更壞,沒有最壞。

每次斷交,外交部總要「憤怒」,媒體總要「貿易量很小,影響其實不大」,立委們總要痛批「貪得無厭」,黨政高層一定「抗議中國大陸金援利誘」。

還有沒有別的說法?

被斷交,當然憤怒,朋友琵琶別抱,當然傷心,但「分手不出惡言」,斷交之後的每一句「沒你根本沒差」的情緒發洩,如何解釋當初為何要花心思維持這段朋友關係?

何必呢?

2012年我第一次參訪布吉納法索的時候,白天高溫46度,晚上一片黑壓壓。為什麼黑壓壓?因為沒有電。那年布國全國97%的國土範圍,根本沒有配電,電源使用區,只集中在3%精華區,就在我住的飯店附近。

當時,台灣發起「非洲一盞燈」計畫,利用非洲白天的豔陽高溫,送了很多「攜帶式太陽能充電板」給小朋友,白天曬太陽充電,晚上回家之後,就可以接上小燈泡,做菜、洗澡、寫功課,才有照明。

這樣落後的國家,是住在台灣的我們,無法想像的,而偏偏台灣的邦交國們,幾乎都是這樣的小國。

2014年,馬前總統二度出訪布吉納法索,才事隔兩年,布國明顯路燈變多,柏油路也開始鋪上,馬路上機車來回穿梭,我問當地人怎麼回事?他們說,那都是中國大陸帶來的。

簡單的說,台灣可以給友邦的,是友情,是農技團,是醫療團,以及建設跟金援;但中國大陸能給的,卻是更全面的「一帶一路」鐵公路基礎建設,是「13億人的消費市場」,更是與「國際大國建交」的吸引力。

然後你說,在「台灣」與「中華人民共和國」之間,被迫二選一的時候,你會怎麼選?你要怎麼選呢?

我不會去怪蔡總統為什麼不接受「九二共識」?也不會說,只要蔡政府承認「一個中國」,這些問題就能迎刃而解,我不會。因為眼前他是總統,由台灣人民選出,既然人民接受讓她領導台灣,那這四年,就得用蔡英文的方式來辦。

蔡英文堅持不接受「九二共識」,這沒錯,選前她就不接受,但在不接受「九二共識」的前提下,要如何讓兩岸「維持現狀」?那就是蔡總統的問題。因為「維持現狀」是她的承諾,選前說到的事情,選後總得做到。

所以,別再說什麼「中共打壓」了。

既然是「敵國」,自然要「打壓」,相互為敵,又怎能期待對方不打壓?這兩天台灣調查局,破天荒找高中校長詢問,為何台灣高中生「赴陸唸大學」人數增多?引發爭議。

連台灣的高中生都知道去大陸唸大學師資更好,未來找工作更容易,基本起薪更高,你又怎麼能怪剩下這18個邦交國,會想去跟中國大陸「交朋友」呢?

右手國際打壓、軍機軍艦繞台巡航;左手惠台政策,吸金、吸才、吸人心。硬的更硬,軟的更軟,面對這樣一個強大的對手,如果還是只會「出張嘴、嗆嗆聲」,那台灣的未來堪慮,沒有最壞,只有更壞。

暐瀚 2018-5-25 de 台北

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以下內文出自: https://tw.news.yahoo.com/%E3%80%90yahoo%E8%AB%96%E5%A3%87%EF%BC%8F%E9%BB%83%E6%9A%90%E7%80%9A%E3%80

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